TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Definición
Cuando una persona sufre y adopta por ello conductas "raras" a los ojos de los demás, decimos que tal persona padece un "trastorno psicológico" (p.ej., ansiedad, depresión, etc). Sin embargo, otras veces oímos decir que algunas personas sufren "trastornos de personalidad" (p.ej., un trastorno límite, o narcisista, etc.). ¿Qué significan estos conceptos? ¿En qué se diferencian los problemas psicológicos comunes de los llamados "de personalidad"?
En Puerto Rico vivimos un momento muy difícil en términos de lo que es la criminalidad. Un policía y su esposa (también policía) abalean a los padres de esta, solo por problemas de colindancia, mueren el padre, madre, una hermana, y un hermano de esta, quedo herido al borde de la muerte. La mujer policía dijo que sus padres se lo merecían, esas fueron sus primeras palabras. Por otro lado un hombre abalea a su hijo sentado en el automóvil, porque cree que este no es de el, sin embargo no le reclama nada a la que es su mujer. Así por el estilo hay cientos de casos de graves trastornos de la personalidad manifiestos en nuestra sociedad. Nadie esta exento de padecer de algún tipo de problema psicológico, sin embargo hay que hacer distinciones.
Un problema psicológico simple, tal como un proceso ansioso o depresivo, obedece a un conflicto concreto de una persona fundamentalmente madura y equilibrada, salvo en lo referido a ese conflicto. Dicha dificultad puede referirse a otra persona o circunstancia determinada, una experiencia particularmente dolorosa, ciertos momentos difíciles de la vida, etc. Pero, una vez afrontada y resuelta la crisis, esa persona recupera fácilmente la totalidad de su carácter básicamente maduro y satisfecho.
Los problemas de personalidad, en cambio, afectan a todo el carácter del individuo, a su forma global de ser y funcionar en el mundo, por lo que hay pocas facetas maduras en su personalidad. El DSM-IV, actual vademécum de los problemas mentales, considera 10 trastornos básicos de personalidad: 1) paranoide, 2) esquizoide, 3) esquizotípico, 4) antisocial, 5) límite (TLP), 6) histriónico, 7) narcisista, 8) evitativo, 9) dependiente, 10) obsesivo-compulsivo. Lo que caracteriza a todos ellos, independientemente de sus síntomas y conductas externas, es una insatisfacción e inadaptación más o menos extremas a la vida, esto es, la soledad íntima, la inmadurez, el desamor, el miedo. Son todas ellas personas que, por mil obstáculos e interferencias en su desarrollo infantil, no han podido crecer y sentirse adecuadamente seguras del mundo y de sí mismas. Por ello no son felices y, desde luego, no pueden hacer felices a los demás.
Por supuesto, los síntomas de los trastornos psicológicos simples y los de los problemas de personalidad son idénticos; lo que diferencia a los segundos de los primeros es simplemente su cantidad y perpetuidad. Por ejemplo, una persona fundamentalmente madura puede sufrir de repente un trastorno obsesivo, perfectamente circunscrito e incapaz de afectar otras áreas de su vida. Pero si la vida entera de una persona resulta invadida por síntomas obsesivos -en todos los momentos y circunstancias-, entonces hablamos de "trastorno obsesivo de personalidad". En todos los casos, sin embargo, así como el moho sólo nace en los sitios húmedos y oscuros, la cantidad de cualesquiera síntomas neuróticos será proporcional al número e intensidad de las heridas psicológicas sufridas por el individuo desde su infancia.
Desgraciadamente, tal como insisto a menudo en estos artículos, en la actualidad se descuida enormemente el cuidado y amor que se debe a los niños, por lo que están incubándose gran número de futuros trastornos de personalidad. "Educar" a un niño no es simplemente alimentarlo, vestirlo, llevarlo al cuido, escuelas y colegios, enseñarle determinadas normas, llenarlo de conocimientos y habilidades intelectuales, y abrumarlo con juguetes o caprichos (algo común en Puerto Rico). No. Educar significa fundamentalmente dar cariño, aceptación y cuidados psicofísicos. únicos cimientos de la futura autoestima, autonomía y felicidad de las personas. Todo lo que se aleje de esto es pura dominación y manipulación de los mayores sobre los pequeños, egocentrismo adulto, modos de transmisión y perpetuación del sufrimiento.
Como los problemas de personalidad tardan largos años en gestarse, tardarán igualmente mucho tiempo en superarse -suponiendo que los afectados decidan intentarlo, vía psicoterapia-. Pues lo que subyace a todo trastorno de personalidad es, siempre, el desamor, el miedo, la culpa y la rabia, emociones profundamente arraigadas en el corazón de la persona y, por ello, muy difíciles de desenmascarar y exorcizar. Lo dificulta, además, la propia desconfianza del sujeto frente al terapeuta y, por supuesto, su miedo a dejar de ser él mismo. ¡Los seres humanos nos aferramos incluso a nuestros sufrimientos!
En general, no podemos "eliminar" absolutamente un trastorno de personalidad, ya que sería como querer modificar por completo la estructura de un edificio sin demolerlo previamente. Pero sí podemos hacer importantes "reformas" en él, volverlo mucho más habitable, contribuir a que el sujeto se sienta mucho más cómodo y satisfecho consigo mismo, las personas y la existencia. Los invito a conocer los problemas de personalidad comunes entre aquellos que podamos padecerlos.
TRASTORNO PARANOIDE DE PERSONALIDAD
Tiene la frecuente sensación de que los demás intentan explotarle, dañarle o perjudicarle. Con frecuencia pone en cuestión sus relaciones más íntimas (por si estuviera siendo objeto de cruel engaño). De estímulos neutrales, benévolos o que tienen una inocente maldad deduce interpretaciones hostiles ("Lo hacen para fastidiarme", "para burlarse de mí"). Recuerdan frases hirientes durante largo tiempo, y a menudo entrelazan distintos desaires para construir conspiraciones de mayor enjundia. Controla la información que da por temor a que sea utilizada en su contra. Al más pequeño desprecio o trato frío reacciona con ira desusada y contraataca con facilidad. Tiende a ser muy sensible a los temas de infidelidad (viendo más señales de las que hay). Cree estar muy seguro de las intenciones retorcidas de los demás. Culpan a los demás de sus propios problemas, teniendo poca conciencia de qué dificultades acarrea su conducta. Tendencia a reaccionar desproporcionadamente ante acontecimientos ambiguos. Necesitan independencia (chocan a menudo con las autoridades) y control de la relación. Tendencia a pensar que lo justo es recibir cuatro a cambio de dos. Buscan indicios hostiles potenciales o que confirmen expectativas negativas previas.
Dificultad para relajarse y entrar en una dinámica de juego. Desprecio acusado por el débil y dificultad para expresar ternura.
Características sobresalientes:
Pendientes de todo
Desconfiados
Suspicacia (maliciosos)
"Que" no debemos esperar de ellos:
Confiabilidad
Sumisión
tolerancia
desinhibirse (sinceridad y apertura)
TRASTORNO HISTRIONICO DE LA PERSONALIDAD
El trastorno histriónico de la personalidad se caracteriza por un patrón general de emocionalidad excesiva y búsqueda de atención. La persona se siente incómoda en aquellas situaciones en las que no es el centro de atención mostrando un comportamiento interpersonal caracterizado por la provocación y la seducción sexual, recurriendo al aspecto físico para llamar la atención.
Su forma de hablar es superficial e impresionista, haciendo que todo parezca más importante de lo que realmente es y la expresión de sus emociones es exagerada, dramática, teatral y rápidamente cambiante. Presenta una tendencia impulsiva hacia los comportamientos emocionales.
La sugestionalidad es otra característica de la personalidad histriónica, siendo personas que a menudo pueden verse fuertemente influidos por los demás y por las circunstancias. La persona suele considerar que sus relaciones con los demás son más íntimas de lo que realmente son y presentan mucha dificultad para ser empáticos e identificar las emociones e intenciones de los demás.
El trastorno histriónico de la personalidad forma parte, junto con los trastornos antisocial, límite y narcisista de la personalidad, del denominado "grupo dramático" de los trastornos de la personalidad, también conocido como "impulsivo" o "emocional". La personalidad histriónica es muy vulnerable a padecer otros trastornos como la distimia, la depresión, ansiedad frente a la separación y abuso de alcohol u otras drogas psicoactivas.
Características sobresalientes
Exhibicionismo
Expresividad
Vaguedad e indefinición
"Que" no debemos esperar de ellos
Reflexión
Control personal
Sistematización y orden en su vida
TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD
Grandiosidad (en la fantasía o la conducta). Falta de empatía. Reacciona con mucho rencor a las críticas (aunque no lo exprese). Explota las relaciones interpersonales. Exagera logros y talentos. Cree que sus problemas son únicos y especiales. Fantasías de éxito y poder frecuentes.
Se cree con más derechos. Reclama constante admiración (a la pesca de cumplidos). Envidia. Esperan un trato cortés, pero no lo retribuyen. Sus relaciones son muy competitivas. Impersonal e exigente. Cree que la actividad primordial de los demás debe ser ocuparse de él. Se motiva en el trabajo por el lucimiento personal. Se siente por encima de las reglas que rigen para los demás.
Caracteristicas sobresalientes
Autoexaltación
Competitividad y afan de sobresalir
"Que" no debemos esperar de ellos
El compartir los meritos y logros
Identificación grupal, es muy individialista .
TRASTORNO EVITATIVO
Practica el repliegue activo (separación, miedo, desconfianza). Ha pesar de su deseo de relacionarse está persuadido de que lo mejor en negar esos sentimientos y mantener la distancia interpersonal.
La crítica y la desaprobación le hieren fácilmente. Pocos amigos (uno o ninguno). No se involucra hasta que comprueba que le quieren. Evita el contacto social y es reticente a exponerse a participar por miedo al ridículo. Exagera las dificultades que comportaría salir de su protectora rutina. Aotocrítica ("soy aburrido", "soy patético", "no encajo"). Fácilmente interpretan una reacción neutra o positiva de los demás como negativa. Rehuyen de la posibilidad de ser evaluados. Se juzgan desde los ojos de los demás. Excluye los datos positivos sobre sí mismo y los aprecios que suscita.
Caracteristicas sobresalientes
Vulnerabilidad o fragilidad
Evitan relacionarse
Inhibición de sus emociones
"Que" no debemos esperar de ellos
Autoafirmación y seguridad en si mismos
Gregario y socializar.
TRASTORNO DE DEPENDENCIA
El sujeto se siente desvalido lo que le lleva a mostrarse dependiente y sumiso. No puede tomar decisiones sin pedir consejo primero. Permite que otras personas tomen las decisiones por él. Tiende al acuerdo y excesiva conformidad por temor a defraudar. Tiene dificultad de iniciar proyectos y tomar incitativas. Huye de la soledad como una situación especialmente penosa. Se hunde cuando las relaciones íntimas se acaban. Su temor a ser abandonado es intenso. Las criticas y la desaprobación le hieren fácilmente. Para aparecer desvalido y dar pena realiza operaciones de auto-sacrificio y las migajas de afecto que consigue producen sentimientos de humillación y auto- degradación. No ofende al cuidador, y hace lo posible para permanecer cerca de él, haciéndose querer mediante la sumisión.
Conductas sobredesarrolladas
Búsqueda de ayuda
Apego excesivo
"Que" no debemos esperar de ellos
Autosuficiencia
Movilidad (capacidad de distanciarse)
TRASTORNO PASIVO-AGRESIVO DE LA PERSONALIDAD
El trastorno pasivo-agresivo de la personalidad se caracteriza por un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás, que comienza en la infancia o principio de la adolescencia y continúa en la edad adulta. Este patrón ha sido denominado también como psicopatía, sociopatía o trastorno disocial de la personalidad; además, dado que dos de las características de este trastorno son el engaño y la manipulación, es fundamental validar la información que nos den estos sujetos con otras fuentes cercanas a ellos (familiares próximos, amigos, compañeros, etc.)
Se resiste pasivamente a las demandas razonables de rendimiento social y profesional. Se retrasa y demora al punto de no cumplirse los plazos. Se vuelve malhumorado, irritable o discutidor cuando se le pide algo que no le apetece hacer. Se queja en exceso de las peticiones "irrazonables" de los demás. Trabaja de un modo deliberadamente lento o hace mal las tareas. Evita obligaciones con "olvidos". Cree que hace las cosas mejor de lo que los demás piensan. Rechaza las ideas para que resulte más productivo. Sabotea el trabajo común por la parte que le corresponde (no hace ni deja hacer). Critica y se burla de la autoridad con particular deleite. Negativismo, autonomía y deseo de seguir la vía de la menor dificultad. Cree que las cosas deben ser de cierto modo, el suyo. Huyen del conflicto abierto y no expresan su ira directamente sino por medio de métodos indirectos. Le disgusta cumplir con obligaciones. Generalmente los hipocritas se encuentran entre estos.
Caracteristicas sobresalientes
Autonomía e independencia de caracter
Resistencia a finalmente cumplir ordenes
Pasividad, prefiere no discutir, hace creer algo que no es (hipocresia natural)
Sabotaje, rencoroso, traicionero, impone su parecer sin ser visto
"Que" no debemos esperar de ellos
Intimidad y confianza
Asertividad y deseo de cooperación
Actividad y trabajo
Cooperatividad y buena fe.
TRASTORNO OBSESIVO-CUMPULSIVO
Las personas con personalidad obsesivo-compulsiva son formales, fiables, ordenadas y metódicas, ocasionalmente no pueden adaptarse a los cambios. Son cautos y analizan todos los aspectos de un problema, lo que dificulta la toma de decisiones. Aunque estos signos están en consonancia con los estándares culturales de occidente, los individuos con una personalidad obsesivo-compulsiva toman sus responsabilidades con tanta seriedad que no toleran los errores y prestan tanta atención a los detalles que a veces no llegan a completar sus tareas. Consecuentemente, estas personas pueden entretenerse en los medios para realizar una tarea y olvidar su objetivo. Sus responsabilidades les crean ansiedad y raramente encuentran satisfacción con sus logros.
El sujeto es muy perfeccionista, preocupado por los detalles; rígido y dogmático en el modo como entiende que han de desarrollarse las cosas; más preocupado por cumplir que por los aspectos gozosos de la vida; indecisión y demora; controla excesivamente los afectos. Shapiro describe la esencia del obsesivo como la persona que tiene una atención concreta, tiene un exceso de auto-consciencia y hace excesivo énfasis en el "deber". Gidiano Lotti añade que además de estas características considera muy importante la necesidad acusada de certidumbre y el exceso de idealización intelectual en las metas y soluciones.
Caracteristicas sobresalientes
Auto control
Sentido de responsabilidad
Sistematización, calculo y orden
"Que" no debemos esperar de ellos
Espontaneidad
Espíritu exploratorio, de distensión y juego
Tolerancia a la imperfección (lógica imprecisa)